1. PENGAMBILAN DARAH VENA
KEGUNAAN PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
- menegakkan diagnosa
- memantau perjalanan penyakit
- penatalaksanaan pasien
- menentukan prognosis
- sebagai tes penyaring/ screning test
HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN :
- persiapan pasien
- cara pengambilan darah
- penampung darah
- pengiriman darah
v
Penampung
darah untuk pemeriksaan hematology :
-
gunakan tabung berisi EDTA
-
untuk
pemeriksaan darah lengkap : HB, leukosit, trombosit, hemotokrit ,dll.
v
Penampung
darah untuk pemeriksaan hemostasis :
-
gunakan tabung berisi antikoagulan Sitras
-
banyak darah 3 ml
-
untuk pemeriksaan PT, APTT, fibrinogen
v
Penampung
darah untuk pemeriksaan kimia darah serologi
:
-
gunakan tabung tanpa antikoagulan
-
untuk
pemeriksaan gula darah, ureum, kreatinin, SGOT/SGPT, kolesterol, HIV, tes
kehamilan, narkoba, dll.
Catatan :
EDTA kurang ; darah membeku
EDTA lebih : eritrosit mengerut terlihat menjadi
anemia
PERSIAPAN ALAT :
- tabung darah
- spuit + jarum
- kapas alkohol 70 %
- torniquit
- plester/handiplast
- label tabung
PELAKSANAAN
:
- bersihkan area suntikan dengan kapas alkohol
- pasang torniquit tetapi jangan terlalu kencang, lalu minta pasien untuk mengepal dan membuka kepalan tangan berkali-kali hingga vena jelas terlihat
- pemasangan torniquit yang benar adalah ikat 7-10 cm diatas tempat yang akan ditusuk, sekitar 1 menit.
- regangkan kulit diatas vena dengan jari supaya vena tidak bergerak
- tusuk jarum dengan lubang jarum mengarah ke atas hingga masuk kedalam lumen vena
- kendorkan torniquit dan buka kepalan tangan lalu isap darah secukupnya
- taruh kapas alkohol yang diperas hingga kering diatas tusukan dan cabut jarum
- minta kepada pasien untuk menekan kapas tadi selama beberapa menit atau direkatkan dengan plester
- angkat jarum dari spuit atau jika memakai tabung vakum tusuk jarum ketutup tabung dan alirkan darah melalui dinding tabung
2. PENGAMBILAN DARAH AGD
a. Tujuan
AGD:
ü
Untuk
menilai tingkat keseimbangan asam basa
ü
Unrtuk
mengetahui kondisi fungsi pernapasan dan kardiovaskuler
ü
Untuk
menilai kondisi fungsi metabolisme tubuh
b. Perhatian
:
ü
Diambil
darah arteri
ü
Dianalisis
ü
Berisiko
pendarahan dan cedera saraf
ü
Dilakukan
oleh personil terlatih
c. Peralatan
ü Spuit
2 ml dengan jarum no.22 atau no.25 (anak-anak) dan no.20 atau no.21 (dewasa)
ü Heparin
ü Penutup
jarum (gabus)
ü Kasa
steril
ü Cairan
desinfektan
ü Wadah
berisi air
d. Pada klien sadar
1. Menekan arteri radialis dan ulnaris pada
pergelangan tangan secara bersama-sama.
2. Mengintruksikan klien mengepal dan membuka
kepalan berkali-kali sampai lengan menjadi pucat.
3. Melepaskan tekanan pada arteri ulnaris
(sambil menekan arteri radialis) dan perhatikan warna kulit kembali normal
e.
Pada klien tidak sadar
- Menekan arteri ulnaris dan arteri radialis pada pergelangan tangan secara bersama-sama.
- Meninggikan tangan klien melewati batas jantung dan kepalkan tangan klien sampai telapak tangan menjadi pucat.
- Menurunkan tangan klien sambil menekan arteri radialis (tekanan pada arteri ulnaris dilepaskan) dan perhatikan warna kulit menjadi normal.
- Meraba kembali arteri radialis dan palpalis pulsasi yang paling keras dengan menggunakan jari tangan dan telunjuk.
- Mendesinfeksi kulit dan jari-jari.
- Jarum disuntikkan ke arteri radialis dengan sudut 45-60 derajat. Bila jarum masuk kedalam arteri darah akan keluar tanpa spuit diisap dan warna darah yang keluar merah terang.
- Setelah darah terisap (kira-kira 2 cc) tarik spuit dan tekan bekas tusukan arteri 5-10 menit. Bila klien mendapat heparin tekan selama 15 menit lalu tekan dengan balutan penekan.
- Menusukkan jarum spuit pada gabus atau karet.
- Meletakkan spuit pada wadah berisi es atau segera kirim ke laboratorium.
10.Mencatat set ventilator, jumlah oksigen yang didapat pada saat darah
arteri diambil.
- Mengirim segera darah tersebut (dalam baskom berisi es) ke laboratorium.
- Mempalpasi nadi (sebelah distal tempat pengambilan darah), observasi tempat penyuntikan dan kaji apakah tangan dingin, kebas, tidak berasa atau ada perubahan warna.
3.Mengumpulkan Sampel Urin
Pengertian
Mengumpulkan
sampel urin adalah mendapatkan urin untuk tujuan urinalisa.
Tujuan
Berdasarkan
tujuan pemeriksaan, sampel urin dapat dipilih :
Urin sewaktu :
Adalah urin yang dikeluarkan pada
waktu yang tidak ditentukan
Tujuan
:
Untuk
pemeriksaan urin : volume, makroskopi (warna, kejernihan urin) dan urin lengkap.
Urin pagi :
Adalah urin yang pertama kali
dikeluarkan pagi hari setelah bangun tidur.
Tujuan
:
Untuk
pemeriksaan sedimen, berat jenis, protein, dan test kehamilan berdasarkan HCG
(Human Chorionic Gonadotropin).
Urin postpradial :
Adalah
urin yang pertama kali dikeluarkan 1,5-3 jam sehabis makan.
Tujuan :
Untuk pemeriksaan terhadap glukosuria.
Urin 24 jam:
Adalah
urin yang dikumpulkan selama 24 jam dalam botol besar yang bersih dan diberi
bahan pengawet.
Tujuan :
Untuk menentukan kuantitas suatu zat dalam urin.
Informasi umum
1. Urin harus diperiksa saat masih segar,
maksimal 1 jam setelah sampel diperoleh.
2. Botol penampung harus bersih dan kering.
Untuk pemeriksaan bakteriologi diperlukan botol steril.
3. Jika hendak memindahkan sampel ketempat
penampungan yang lain, kocoklah dahulu agar endapan tidak tertinggal.
4. Beri etiket/label yang jelas pada botol
penampung;nama pasien, ruangan, tanggal, nomor rekam kesehatan, jenis urin dan
pengawet.
5. Pada pemeriksaan bakteriologi sampel
diperoleh dengan cara ”mid stream” periksa dengan supra pubik atau dengan
kateter steril.
6.
Urin biasanya digunakan untuk
pemeriksaan”Creatinin Clerence” Nitrogen balance.
7. Kandung kemih dikosongkan, urine dibuang
pada saat menjelang pemeriksaan.
Petunjuk umum
o
Hanya
bagian luar alat penampung yang dipegang
o
Urine
ditampung dengan baik sekali urine mengalir
Petunjuk khusus :
Wanita
o
Labia
dibuka selama prosedur
o
Meatus
dibersihkan dengan gerakan dari depan kebelakang dan kapas pembersih satu kali
pakai dibuang
Pria
o
Preputium
dibuka bila yang tidak dikhitan
o
Glans
penis dibersihkan dengan kasa sekali pakai buang
Persiapan Alat dan Sampel
Urin
Urin rutin/lengkap :
1. Urin bersih/urin sewaktu
2. Botol penampung 1 buah
3. Urinal/bedpan
4. Tisu
Urin 24 jam :
1. Botol penampung besar bervolume 2 liter
atau lebih berisi pengawet thymol yang dapat ditutup dengan baik.
2. Waskom besar 1 buah
3. Spuit 2,5 cc, 1 buah
4. Tabung darah beku, 1 buah
Urin untuk pemeriksaan
bakteriologi :
1. Urin steril 10 cc.
2. Botol penampung steril.
3. Sarung tangan steril.
4. Kapas sublimat, kain kasa steril, alat
ganti balutan.
5. Bedpan/urinal, 1 buah.
6. Bengkok sedang steril, 1 buah.
7. Spuit 10 cc dan jarum, 1 buah.
8. Tisu.
Mengambil Urine Dengan Cara Midstream
Persiapan alat
§
Kapas
sublimat steril
§
Sarung
tangan steril
§
Bokal
steril yang sudah diberi etiket (botol)
§
Bengkok
§
Perlak
§
Handuk
§
Sabun
mandi
§
Pispot/pasu
surungan
§
Formulir
pemeriksaan
Persiapan pasien
o
Pasien/keluarga
diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan
o
Anjurkan
pasien untuk banyak minum setengah jam sebelum pengambilan urin midstream (jika
pasien tidak ada batasan minum)
Langkah-langkah
a. Perawat mencuci tangan
b. Pasang sampiran, tutup gorden sekitar
tempat tidur dan tutup pintu ruangan
c. Ruangan cukup terang
d. Pasang perlak dibawah bokong pasien
e. Jika daerah genitalia sangat kotor
bersihkan dengan sabun dan keringkan
f. Pasien wanita diatas pasu surungan
g. Cuci tangan dan pasang sarung tangan
h. Bersihkan daerah Meatus Uretra seperti
pemasangan kateter
i.
Anjurkan
pasien untuk berkemih
j.
Ambil
urine 30-60 cc ditengah-tengah aliran urine (pada pasien wanita labia sambil
tetap terbuka) langsung kedalam bocai steril
k. Tutup bocal urine
l.
Pasien
dibiarkan untuk melanjutkan berkemih
m. Bersihkan sisa-sisa urine yang berada
diluar bocal
n. Rapikan pasien dan beri posisi yang nyaman
o. Perawat mencuci tangan
p. Tulis formulir sesuai dengan jenis
pemeriksaannya dan bocal diberi label
q. Kirim segera kelaboratorium
selambat-lambatnya 15 menit setelah pengambilan
r.
Tulis
pada catatan perawat tanggal, waktu pengambilan dan karakteristik urine
Sikap
o
Teliti
terhadap sterilitet
o
Peka
terhadap privacy pasien
4. Persiapan dan Pemeriksaan
Sputum Cytologi dan Biakan
Persiapan alat
Sputum Biakan
o
Botol
sputum steril, 3 buah (SPS)
o
Formulir
bakteriologi untuk pemeriksaan BTA
Sputum Cytologi
·
Botol
sputum steril
·
Cairan
untuk fiksasi
ü
Alkohol
70 %
ü
Alkohol
96 % (sesuai permintaan dokter)
ü
Formulir
cytologi
ü
Object
Glass
Persiapan pasien
Pasien/keluarga
diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan
Langkah-langkah
a. Perawat mencuci tangan
b. Pasien disuruh berkumur
c. Sputum diambil pada pagi hari sebelum
pasien makan
d. Menyuruh pasien untuk batuk efektif dan
mengeluarkan dahak kedalam botol untuk sputum biakan
Setelah sputum dikeluarkan langsung difiksasi dionject glass dengan alkohol
70 % dan 96 %
e. Mengirim bahan kelaboratorium
Sikap
§
Sabar
§
Teliti
§
Tidak
menunjukkan rasa jijik
5. PENGAMBILAN DARAH UNTUK PEMERIKSAAN PREPARAT MALARIA/FILARIA
Persiapan alat
ü
Vaccinostil
steril
ü
2
kaca obyek kering
ü
Alkohol
70 %
ü
Bethadine
10 % / yodium 2 %
ü
Kapas
suntik/lidi kapas
ü
Formulir
hematologi piala ginjal
Persiapan pasien
Memberitahu dan menjelaskan kepada pasien tujuan pemeriksaan.
Langkah-langkah
ü
Mencuci
tangan
ü
Mendesinfeksi
ujung jari tangan yang akan ditusuk. (prioritas pemilihan jari)
ü
Menusuk
ujung jari memakai Vaccinostil (posisi Vaccinostil dan kecepatan menusuk)
ü
Membuat
palitan
o Menghapus tetesan darah pertama dengan
kapas kering
o Menyentuhkan tetesan darah pada kaca obyek
I lebih kurang 2 cm pada salah satu ujung
o Meletakkan kaca obyek diatas meja yang
datar
o Tangan kiri menaqhan kaca obyek I dan
tangan kanan meletakkan ujung dari kaca obyek II diatas tetesan darah
o Menggeserkan kaca obyek II ke kanan lebih
kurang 1 cm sampai darah memenuhi sisi kaca obyek gelas II
o Segera mengeserkan ke depan dengan sudut
30-40 derajat, kemudian obyek gelas I dibiarkan kering.
ü
Meneteskan
darah diatas obyek gelas II
o Malaria 3 tetes
o Filaria 2 tetes
ü
Menyelesaikan
o Memberi etiket
o Membereskan alat dan mengembalikan pada
tempatnya
o Mencuci tangan
Sikap
Hati-hati
6. TEKNIK PENGUMPULAN FESES
Pengertian
Suatu tindakan pengumpulan bahan
feses untuk analisis laboratorium
Tujuan
Untuk mengetahui adanya kelainan
dari feses
Persiapan Alat
Ø
Botol
yang telah disterilkan
Ø
Label
spesimen
Ø
Lidi
kapas
Ø
Sarung
tangan sekali pakai
Ø
Format
Laboratorium
Ø
Pispot
Ø
Baskom
air hangat
Ø
Waslap
Ø
Sabun
Ø
Handuk
Prosedur Pelaksanaan
1.
Beritahu
klien tujuan dan prosedur tindakan
2.
BAB
ke dalam pispot
3.
Jangan
mengotori pispot dgn darah haid atau urine
4.
Jangan
letakan tisu dalam pispot ketika BAB akan merusak analisis laboratorium
5.
Setelah
selesai BAB beritahu perawat, pasang sarung tangan, cuci daerah anus dengan air
dan sabun kemudian lap dengan handuk
6.
Ambil
sampel feses dengan menggunakan lidi kapas steril, masukan feses kedalam wadah
yang disediakan sekitar 2,5 cm atau 15-30 ml cairan feses
7.
Beri
label dan kirim ke laboratorium bersama format pemeriksaan
Perhatian
Pada bayi dan anak kecil, pengambilan sampel tidak
dilakukan di toilet tetapi perawat mengambilnya dari popok atau celana anak.
MENYIAPKAN DAN MERAWAT PASIEN PADA
a. Punksi Asites
Persiapan alat
- Set punksi asites
- Abocath
- Obat desinfektan
- Obat lokal anastesi
- Perlak dan kain alas kecil
- Plester
- Tromol kassa dan korentang steril
- Tempat penampungan cairan
- Piala ginjal
- K/p spuit 50 cc, set infus
- K/p bistauri
- Spuit 5 cc
- Gurita
- Meteran
Persiapan pasien
- Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
- Mengisi surat persetujuan
- Menyiapkan lingkungan pasien
- Mengosongkan kandung kemih
- Ukur lingkaran perut dan beri tanda pada tempat yang diukur
- Ukur tanda-tanda vital
- Mengatur posisi tidur pasien-fowler/duduk di kursi
- Membuka pakaian yang menutup perut
Langkah-langkah
- Mencuci tangan
- Membuka set punksi
- Mengunjukkan sarung tangan
- Membantu desinfektan dengan yodium/bethadine kemudian alkohol
- Membantu dalam lokal anastesi
- Mengunjukkan spuit
- Mengunjukkan obat anastesi
·
Menampung
cairan yang keluar
·
Mengobservasi
keadaan pasien
- tanda-tanda vital
- kesadaran
- jumlah urin/24 jam
- Memasang gurita setelah punksi selesai
- Membereskan alat-alat
- Merapihkan pasien
- Mencuci tangan
Sikap
- Teliti
- Penuh perhatian
b. Punksi Lumbal
Persiapan alat
- Set lumbal punksi
- Korentang steril
- Cairan desinfektan (alkohol 70 % dan yodium 2 % / bethadine 0 %)
- Obat untuk lokal anastesi
- Cairan Nonno dan Pandi masing-masing dalam tabung (kurang lebih 1 cc)
- Spuit steril
- Piala ginjal
- Kapas lidi
- Periak
- Plester dan guring
- Formulir laboratorium diisi
* Identitas pasien
* Jenis pemeriksaan
- Cellen
- Protein
- VDRL / Khan
- NaCl
- Glukosa
- Penggaris
Persiapan pasien
- Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
- Menyiapkan lingkungan pasien
- Mengosongkan kandung kemih dan kolon
- Memeriksa fungsi muskuloskletal
- Mengatur posisi pasien (sikap foetus)
- Pakaian dinaikan sehingga daerah lumbal terbuka
Langkah-langkah
- Mencuci tangan
- Meletakkan periak kecil dibawah bagian yang akan dipunksi
- Piala ginjal didekatkan
- Membuka set punksi dengan menggunakan korentang steril
- Mengunjukkan sarung tangan steril
- Membantu desinfektan dengan mengunjukkan tufer/lidi kapas yang diberi yodium/betadine kemudian alkohol 70 %
- Membantu dalam lokal anastesi
- Mengunjukkan spuit
- Mengunjukkan obat anastesi (tutup flacon
telah didesinfeksi)
- Menampung 1-2 tetes liquor kedalam tabung Nonne dan Pandi
- Menampung liquor 1-2 tetes pada 2 botol steril
- Bekas punksi ditutup dengan kaca steril yang telah diberi yodium/betadine dan diplester
- Selama 3-12 jam pasien istirahat baring/sesuai instruksi dokter
- Membereskan alat-alat
- Memberi etiket pada masing-masing botol steril
- Mencuci tangan
- Bahan dan formulir dikirim ke laboratorium
- Observasi keluhan sakit kepala, tanda-tanda vital di lokasi tusukan
Sikap
-
Hati-hati
-
Teliti
-
Peka
terhadap reaksi pasien
-
Cekatan
c. Biopsi Hepar
Persiapan alat
- Set biopsi hepar
- Obat desinfektan
- Betadine/odium, alkohol 70 %
- Obat lokal anastesi
- Piala ginjal
- Tromol berisi kasa dan tuffer steril
- Korentang steril
- Plester
- Alkohol 90 % atau formalin
- Hasil pemerikSaan MPPP
- Botol steril
- Spuit 10 cc
- Bantal pasir
Persiapan pasien
- Menjelaskan kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
- Mengisi surat persetujuan
- Menyiapkan lingkungan
- Ukur tanda-tanda vital
- Mengatur posisi tidur pasien (telentang) kepala miring ke kiri dan tangan kanan dibawah kepala
Langkah-langkah
- Mencuci tangan
- Membuka set steril (pembungkus luar dibuka dengan tangan)
- Mengunjukkan sarung tangan
- Membuka pembungkus dalam dengan menggunakan korentang
- Membantu dalam lokal anastesi
- Membantu desinfektan dengan
yodium/betadine kemudian alkohol
- Mengunjukkan spuit injeksi secara steril
- Mengunjukkan obat anastesi
- Menganjurkan pasien inspirasi dalam oxpirasi lalu tahan napas ketika akan dilakukan punksi hepar
- Memegang pasien kuat-kuat ketika dokter memasukkan jarum
- Memasukkan jaringan hepar ke dal botol berisi alkohol 90 % atau formalin
- Menganjurkan pasie untuk bernapas biasa
- Menutup luka bekas tusukan dengan kassa dan plester
- Membaringkan pasien pasien ke arah kanan sambil memberi penekanan dengan bantal kurang lebih 4 jam
- Mengobservasi keadaan pasien
- Tanda-tanda vital setiap 10’-20’ sampai
dengan keadaan pasien stabil
- Perdarahan
- Mengirim bahan formalin ke PA (laboratorium)
- Membereskan alat-alat
- Mencuci tangan
Sikap
- Teliti
- Penuh perhatian
d. Tes Fungsi Lever
Persiapan alat
ü
Formulir
kimia
ü
Tabung
kimia
ü
Spuit
5 cc
ü
Etiket
ü
Kapas
+ alkohol 70 %
ü
Piala
ginjal
Persiapan pasien
Menjelaskan mengenai tindakan yang akan dilakukan
Langkah-langkah
ü
Mengisi
formulir dengan
- Identifikasi pasien
- Melingkari
* Bilirubin total
* Protein total
* TTT
* Kunkel
* fosfatase alkalis
* SGOT
* SGPT
* Gamma GT
ü
Mengisi
etiket dan menempelkan tabung
ü
Menghisap
darah pasien 2-3 cc
ü
Memasukkan
bahan + formulir ke lab
ü
Mencuci
tangan
Tidak ada komentar:
Posting Komentar